咳+1
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春季感冒多发
咳嗽咳痰
又成为困扰大家的难题之一
今天就来和大家聊聊
祛痰界明星选手——氨溴索的故事
植物改变祛痰治疗史
这一切都要从一株神秘而又厉害的植物说起……
鸭嘴花(拉丁学名:Justicia adhatoda L.)
不要小看这株看起来萌萌哒的花,它在印度有着长达3000年的民间传统用药历史。从鸭嘴花中提取出的鸭嘴花碱,可以用来疏松和稀化在呼吸道内堆积的痰液。
后来,科学家在鸭嘴花碱的结构基础上进行了结构修饰,降低了鸭嘴花碱对子宫和胃肠道平滑肌的不良反应,得到了溴己新。溴己新于1963年在德国上市。
图:溴己新结构式
时间推移至1978年,溴己新的迭代型产品——氨溴索首次登上历史舞台。氨溴索是溴己新在人体内的活性代谢物,相比溴己新,氨溴索在疗效、不良反应的控制、药效时间等方面都具有显著优势,迅速得到了临床的广泛认可和应用。
45年过去了,氨溴索地位巍然不动,已然在时间的洗礼中成为“经典用药”。
图:氨溴索结构式
氨溴索的功能
黏糊糊的痰液,主要由大量的水分和少量的酸性糖蛋白组成。当呼吸道出现炎症时,痰液中还含有少量破损的炎症细胞残留的DNA。
酸性糖蛋白分子含有双硫键(-S-S),具有一定的粘性,是白色痰液的主要成分。
图:痰液的主要成分
对于酸性糖蛋白来说,氨溴索是当之无愧的“克星”。氨溴索属于多糖纤维分解剂,可以对黏痰中酸性糖蛋白的结构进行裂解,进而将黏痰稀释,有利于痰液排出。
这还不够,氨溴索可以促进呼吸道中的纤毛功能恢复正常。呼吸道上皮细胞表面覆盖有大量的纤毛,这些纤毛具有定向摆动的功能,可以促进进入气道中的痰液、细菌、灰尘等排出体外,但是在感染或者病理状态下纤毛的功能会受到影响,而氨溴索可以恢复呼吸道纤毛的定向摆动功能,进而恢复气道的自我清洁能力,促进痰液咳出体外。
图:氨溴索促进呼吸道中的纤毛功能恢复正常
氨溴索其他功能
· 促进肺表面活性物质的合成和释放。有效改善肺部功能,保护和修复肺部受损组织,进而改善疾病预后;
· 抗炎、抗氧化。氨溴索具有明显的抗炎和抗氧化的作用,可以抑制多种炎性因子的生成,同时对于多种炎症细胞也具有不同程度抑制作用;
· 提高抗生素在肺组织的浓度。临床上常将抗生素与氨溴索联用,因为氨溴索具有诱导作用,可以提高抗生素在肺组织的浓度,进而提高抗生素的杀菌作用,加速疾病恢复。
由此可见,氨溴索成为“祛痰界明星选手”,是实力使然而非浪得虚名。
用药有讲究
如今,市面上氨溴索的剂型和规格琳琅满目,包括片剂、胶囊剂、注射剂、喷雾剂等,如何选择适合自己的氨溴索呢?
有一个百试不爽的黄金法则——谨遵医嘱。医生会根据每个人的身体状况和病情,制定合理的治疗方案。
另外,在实际使用过程中,《科学欣知》整理了以下Tips供大家参考:
1. 根据个体实际情况选择合适的剂型
小朋友可以选择针对儿童专门定制的氨溴索喷雾剂,老年人可以选择服用方便的口腔速崩片或咀嚼软胶丸,依从性差的患者可以选择给药次数较少的缓控释制剂等
2. 止咳药和祛痰药不要同时使用
在祛痰的同时止咳,可能导致被稀释的痰液难以排出,从而堵塞呼吸道
3. 对症治疗,标本兼治
祛痰药是对症治疗药物,是“治标”的方法,在使用祛痰药的同时还需要针对病因进行治疗,做到“标本兼治”
4. 物理结合,促进排痰
对于长期慢阻肺、支扩等患者,往往咳嗽无力,使用祛痰药的同时需要结合排背、深呼吸、指导有效咳嗽、体位引流等物理治疗促进稀释的痰液排出
5. 支气管痉挛避免使用祛痰药
支气管哮喘急性发作期气管支气管痉挛,期间避免使用祛痰药,以免痰液难以排出,加重缺氧及哮喘症状。
其实,除了鸭嘴花,很多药物都是从植物的疗效中受到启发,然后通过化学合成,得到进一步的改良和升华。比如从植物青蒿中发现的抗疟疾药物青蒿素,从山羊豆中提取的胍类物质,后进一步研究开发成为糖尿病用药二甲双胍,而短叶红豆杉对抗癌药物紫杉醇的贡献同样功不可没。
这些厉害的植物在历史的长河中并非声名远扬,而当我们仔细去了解它们时,似乎发现它们从一开始就知道生命的奥秘与答案。