原本只是一场普通的感冒,为何会病情急转直下,突然出现严重的下肢水肿、呼吸困难呢?在这些危重症状背后,隐藏的“真凶”竟然是心衰。心衰对健康的威胁程度极高,严重者可致猝死。医生提醒,当发现有气短、乏力、头晕、心慌以及下肢或全身水肿、呼吸困难、不能平卧、咳嗽咳痰等症状时,一定要想到心衰的可能性,及时就医诊治。心衰是一个缓慢的发病过程,感冒、劳累、情绪激动、饮水过多、高血压、冠心病等多种因素均可诱发该病。防治心衰不仅要坚持良好生活方式,预防感冒,保护血管健康,而且在确诊心衰后应及时治疗,并可配合中医辨证使用益气温阳、活血通络、利水消肿的药物,从而标本兼治,控制病情。
01
认识心衰症状 早发现早治疗
大约半个多月前,白女士受寒感冒,她像以前生病那样吃了感冒药,但病情始终没有得到明显的好转。就这样,在感冒十几天后,她又出现了呼吸困难,严重时甚至无法平躺,而且双腿和面部也有明显的水肿。这下她才担心起来,急忙赶去医院就诊。除了高血压、糖尿病等“老毛病”,经心脏彩超等检查发现,白女士左心明显增大,双侧胸腔有较多的积液,且心脏射血分数只有43%(该指标是判断心衰的重要指征之一,正常值应在50%—70%之间)。综合检查结果和症状表现,白女士被诊断为心力衰竭。
“该患者双侧胸腔积液较多,这些胸水压迫肺部,影响正常呼吸,从而导致了严重的呼吸困难症状。”河北以岭医院心血管病科一病区主任袁国强表示,通常所说的心衰即慢性心力衰竭,单纯左心衰可表现为呼吸困难、不能平卧,咳嗽咳痰及乏力头晕、心慌等症状;单纯右心衰可主要表现为不想吃饭、下肢或全身水肿等;全心衰则上述症状都会有。
心衰患者在早期往往会有活动后乏力、气短的症状,由于对正常生活影响不大,因此不少患者会忽视治疗。然而,随着病情进展,呼吸困难、喘憋、水肿等症状不仅会加重,而且还有导致猝死的危险。因此,袁国强主任提醒,若有心衰相关症状出现一定要及早就医,一旦明确诊断,则应及时治疗,不要拖延。
02
心衰不是老年人“专利”
高血压患者需注意防病
看着“心衰”的诊断结果,白女士直呼“想不到”。让她感到意外的理由之一,是她今年刚49岁,在她的印象中,心衰是老年人才会得的病,怎么可能发生在自己身上呢?
对此,袁国强主任表示,慢性心衰是各种心血管疾病发展到终末阶段出现的一种临床综合征,由于老年人常患有多种慢性病,存在各种并发症,因此心衰的确是65岁以上老年人群中住院治疗最常见的原因之一,且易发生难治性心衰。但这并不意味着心衰就是老年人的“专利”,如果本身已存在血管病变,又未能及时治疗干预,那么即使是年轻人,也仍然有可能随着病情进展影响心脏健康,从而出现心衰病变。
“该患者在刚入院时血压高达160/100mmHg,经询问病史,我们才了解到患者早已诊断高血压,但由于没有明显不适症状,因此一直没有重视,也未经规范治疗。”袁国强主任表示,长期的高血压状态会使心脏压力负荷过大,从而影响导致心衰的形成。而且白女士还患有糖尿病,这类代谢性疾病也会引起心肌损害,最终导致至心衰。另外,在这次住院时白女士还检查出了贫血,而贫血也是诱发心衰的原因之一。也就是说,受糖尿病、高血压、贫血等病情影响,白女士的心衰早就在“静悄悄”中慢慢发展,直至此次感冒,呼吸道感染因素加重肺循环淤血,成为了心衰加重的“导火索”,从而导致了呼吸困难等严重症状。因此,对于患有慢性病尤其是高血压、冠心病等血管疾病的患者来说,平时一定要坚持规范治疗,避免诱发心衰。
03
通络利水 中西医结合标本兼治心衰
在明确心衰诊断后,白女士随即住院进行治疗。经过一周左右的中西医结合治疗,白女士呼吸困难、水肿等症状得到了很大的改善。到出院时,她的体重比刚入院时减少了近三十斤,减下的重量基本都是“水”。随着水肿的消退,白女士的肺部压迫也随之减轻,呼吸也顺畅起来;而且她的心脏射血分数达到了62%,左心房明显缩小,这代表着她的心功能也得到了恢复。此外,白女士的血压、血糖等指标也得到了良好控制,贫血亦得以纠正。
“该患者能在较短时间内症状得到明显改善,与她年龄相对较低有一定关系,更大程度上则是得益于及时、有效的中西医结合治疗。”袁国强主任表示,对于心衰的治疗,西医治疗往往是使用强心、利尿、扩血管药物,但单纯应用西医治疗往往难以起到明显的症状改善作用;而临床实践证明,根据实际病情在规范应用西医药物的同时,辨证配合中医药治疗,则有助于改善症状,提高患者生活质量。
河北以岭医院心血管科在中国工程院院士吴以岭教授的带领下,继承发扬中医传统防治心血管疾病理论与用药经验,创建中医脉络学说,并以此为指导,应用“通络”药物对包含心衰在内的心血管疾病开展治疗。依据中医脉络学说,对于慢性心力衰竭应当从气分、血分、水分入手把握其病机演变规律,并遵从“气血水同治分消”的治疗原则,制定“益气温阳、活血通络、利水消肿”治法,经循证医学临床研究证实既可改善患者心慌气短、不能平卧、尿少浮肿等症状,又可以增强心脏射血指数,显著降低患者死亡和再住院率。
此外,袁国强主任也提醒心衰患者,平时除了坚持规范治疗,也要重视预防肺部感染,以免因感染导致严重的后果;建议患者在身体允许的情况下,做一些力所能及的锻炼,也有助于症状的缓解、预防感染等情况。
科室链接
河北以岭医院心血管病科为国家卫健委中医临床重点专科,河北省中医心血管国家临床重点专科,国家区域诊疗中心,国家中医药管理局络病重点研究室及络病学重点学科建设单位,北京阜外医院心血管病诊疗基地,并成功创建国家标准版胸痛中心、房颤中心、心衰中心。
心血管病科是集临床、科研、教学于一体的具有中西医结合诊疗特色的医院支柱科室,在学术带头人吴以岭院士的带领下,贾振华教授及其医疗团队,系统研究了冠心病、心律失常、慢性心衰的发病机制,开辟治疗新途径,从全新视角制定治法与有效组方,依托研制的通络特色药物,建立了针对心血管疾病的系统通络治疗方案,形成了以中医脉络学说指导心血管重大疾病治疗的科室优势特色,制剂转化取得3个国家专利新药,且多项中医治疗心血管病的成功研究在国内外医学界引起重大影响。
目前科室可全面开展各种心血管介入诊疗技术,如心脏起搏器植入术、生物可降解支架、旋磨术、经导管主动脉瓣置入术、左心耳封堵器等微创介入手术,同时该科还与北京阜外医院联合成立了“北京阜外-河北以岭医院心血管病诊疗基地”,联合开展心律失常射频消融、起搏器安装等心血管疾病介入治疗,奠定了以岭医院在中西医结合诊疗心血管重大疾病的国内领先地位。